Médecin du sport à DocForSport (Villeneuve-d’Ascq) et membre du staff médical de l’UTMB, Laëtitia Delaplace (*) nous apporte son expertise dans un domaine peu exploré et sous influence des croyances : la course à pied avant et après la grossesse.
Connaissances. « Jusqu’aux années 2000, il était dit aux femmes enceintes d’être prudentes et de diminuer leur activité physique. Heureusement, le sport au féminin se développe, les mentalités changent. On sait aujourd’hui qu’il faut lutter contre la sédentarité, mais il y a encore des croyances, y compris chez certains professionnels de santé, sur les avortements spontanés, les fausses couches, les retards de croissance intra-utérins, alors que ce n’est pas vrai. Il y a un vrai manque d’information à ce sujet dans la société actuelle. Blandine Lhirondel et Marion Delespierre, des consœurs médecins, et sportives de haut niveau ont également détaillé ces thèmes passionnants dans un podcast que je recommande fortement.»
Contre-indications. « Plus de 90% des grossesses se déroulent sans complications majeures, il n’y a donc que peu de contre-indications à la pratique sportive dans ces cas-là. Mais, il faut toujours être très à l’écoute de son corps, et en cas de symptôme, il faut faire appel à un professionnel de santé. S’il y a des douleurs, des saignements, des pertes vaginales ou des contractions par exemple, c’est un signe d’alerte pour lequel il faut consulter, sans nécessairement arrêter l’activité.»
Comment courir. « Si la grossesse se passe bien, il n’y a pas de raison d’arrêter la course à pied ! Il faut cependant individualiser selon les besoins et ressentis de chacune. L’approche est différente selon le niveau sportif : on ne va pas conseiller de la même façon la sportive loisir, et l’athlète de haut niveau. Pour autant, la grossesse n’est pas une période où on va viser des performances, mais le maintien de la condition physique et un bien-être physique et psychologique. Il faut avoir en tête de diminuer globalement le volume et l’intensité selon son niveau sportif. La Clinique Du Coureur donne quelques repères simples pour trouver la bonne intensité par exemple : « le test de la parole », il faut savoir échanger quelques phrases, sans pouvoir chanter ; la mesure de la fréquence cardiaque, qui doit être inférieure à 90 % de la FC Max pendant 30min au 2ème trimestre et 20min au 3ème trimestre. Sachant que la FC est moins fiable pendant la grossesse, et augmentée au repos.»
Bénéfices pour le fœtus. « La littérature scientifique montre que courir est bénéfique pendant la grossesse pour la santé du bébé. Cela réduit les risques de grossesse pathologique, d’accoucher d’un gros bébé >4kg « macrosomie », diminue le risque de souffrance foetale à l’accouchement, et entraine une meilleure adaptation à la vie extra-utérine. »
Bienfaits pour la maman. « Quand tout va bien, l’idée est de mener une activité physique jusqu’au terme, si possible. Et cela peut être, sur la fin, de la marche ou de la natation quand il n’est plus possible de courir. Le sport pendant la grossesse limite la prise de poids, les nausées, l’hypertension artérielle, le diabète gestationnel, tout en améliorant le bien-être psychologique et permet de lutter contre l’anxiété et les symptômes dépressifs. C’est aussi une fausse croyance de penser que la course accentue les douleurs lombaires. Il faut revenir aux bases : le tabac et la sédentarité sont les vrais ennemis de la femme enceinte, pas la course à pied.»
Reprise du sport. « Le déroulement de la grossesse et l’accouchement influencent le moment de la reprise du sport. Avant, on disait qu’il ne fallait pas recourir avant 3 mois après l’accouchement. Maintenant, on sait que le retour au sport doit être individualisé. Par exemple, on ne reprendra pas de la même façon après un accouchement voie basse sans complications, qu’après une césarienne. Il est possible de reprendre l’alternance marche/course à pied dès 4 semaines si l’accouchement s’est bien passé, si la maman se sent prête, qu’elle a une compétence de ses muscles abdominaux et de son périnée par exemple. Il faut aussi tenir compte de son bien-être psychologique, de son envie de courir… On connaît les bienfaits de la reprise du sport sur le moral, la perte de poids, une vie sociale épanouie… Pour autant, elle sera douce et progressive. De même, il faut rassurer les mamans, le fait de courir ne diminue pas la production ni la qualité du lait maternel.»
Rééducation périnéale. « Avant la reprise, un médecin du sport, une sage-femme ou un kiné formé à ce sujet, doit s’assurer que la femme soit prête physiquement avec des muscles abdominaux et un périnée suffisamment fonctionnels. Il y a des petites choses à mettre en place dès la sortie de la salle d’accouchement, par exemple, en contractant son périnée volontairement, et en travaillant avec le souffle. Le renforcement des muscles du plancher pelvien est primordial durant la grossesse et en post-partum pour prévenir les symptômes uro-gynécologiques tels que les fuites urinaires, qui touchent 40 à 60% des femmes pendant la grossesse, mais ne sont pas une fatalité !»
Prévention des blessures. « En post-partum, le risque de blessures augmente globalement avec l’hyperlaxité ligamentaire, les perturbations hormonales et la fatigue. Et ce, d’autant plus avec l’allaitement qui augmente la dépense énergétique. Il faut veiller à sa bonne hydratation et à son alimentation, tant en qualité qu’en quantité pour pallier cela. Il faut donc bien prendre en compte tous ces paramètres, et garder à l’esprit que c’est une période plus à risque de fracture de stress (dite aussi de fatigue) si on reprend trop vite, notamment les exercices d’intensité.»
(*) : Laëtitia a aussi élargi son champ d’intervention, en devenant médecin de l’équipe de France de la FFSLC et en intégrant l’équipe de France FFA « pôle jeunes ».
